Máster en Medicina del Sueño

Módulo 1. Aspectos fundamentales previos en Medicina del Sueño

1.1. El sueño normal en el humano. Funciones del sueño
1.2. Evolución del sueño a lo largo de la vida
1.3. Neurobiología del sueño y la vigilia
1.4. Mecanismos neurofisiológicos del sueño y la vigilia
1.5. Cronobiología del ciclo vigilia-sueño
1.6. Evolución del sistema circadiano a lo largo de la vida
1.7. Actividad onírica
1.8. Fármacos de uso común que modifican el sueño
1.9. Trastornos de sueño. De la anamnesis a la sospecha diagnóstica

1.9.1. Introducción. Clasificación de los trastornos del sueño ICSD
1.9.2. Anamnesis y semiología básica
1.9.3. La historia clínica. Diario de sueño. Escalas y test
1.9.4. Sospecha diagnóstica. Pruebas genéricas y pruebas específicas de sueño

Módulo 2. Aspectos técnicos y organizativos del proceso diagnóstico

2.1. Parámetros biológicos mensurables y sensores de detección

2.1.1. Tipos de parámetros y sus métodos de registro
2.1.2. Selección de parámetros en función de la sospecha diagnóstica
2.1.3. Protocolos generales y selección de prueba a realizar

2.2. Sistemas simplificados de registro

2.2.1. Relevancia de los sistemas simplificados
2.2.2. Pulsioximetría, actigrafía y pulseras de actividad
2.2.3. Sistemas abreviados y poligrafía respiratoria

2.3. Polisomnografía (PSG): el aparato y la adquisición de la señal
2.4. Polisomnografía (PSG): análisis, codificación e interpretación (I)

2.4.1. Análisis y codificación de fases del sueño en adultos. Hipnograma
2.4.2. Análisis y codificación del sueño en edad pediátrica
2.4.3. Análisis y codificación de la actividad cardíaca

2.5. Polisomnografía (PSG): análisis, codificación e interpretación (II)

2.5.1. Codificación de eventos respiratorios y su interpretación
2.5.2. Análisis y codificación de eventos motores
2.5.3. Análisis de otras señales
2.5.4. Interpretación conjunta y generación de informes

2.6. Polisomnografía (PSG): indicaciones y PSG ampliada
2.7. Otros test en vigilia y sueño

2.7.1. Evaluación de la somnolencia

2.7.1.1. Test de latencias múltiples de sueño-TLMS
2.7.1.2. Test de mantenimiento de la vigilia-TMV

2.7.2. Test de inmovilización sugerida (SIT) y variantes (mSIT)

2.8. Sistemas alternativos de monitorización integrada

2.8.1. Otra manera de abordar los trastornos de sueño
2.8.2. Sistemas inalámbricos
2.8.3. Sistemas con tiempo de tránsito del pulso (PTT)
2.8.4. Sensores de movimiento con microondas
2.8.5. La imagen y sonido en los estudios de sueño

2.9. Métodos de estudio del sistema circadiano
2.10. Análisis automatizado y avanzado de la señal bioeléctrica

2.10.1. Conceptos, preparación y de análisis
2.10.2. Análisis de cada señal o multicanal
2.10.3. Algoritmos de limpieza, de detección de artefactos y de señales concretas
2.10.4. Redes de aprendizaje y clasificación, concordancia de análisis y minería de datos

2.11. Organización de una Unidad de Sueño

2.11.1. De unidades básicas a multidisciplinares. Integración local, multidisciplinar y multiestamental
2.11.2. El paciente como eje central
2.11.3. La enfermería del sueño
2.11.4. Integración externa con servicios de salud y unidades de apoyo
2.11.5. Empresas suministradoras y actividad privada
2.11.6. Acreditaciones de centros y personas
2.11.7. La innovación y recursos. Integración de programas, redes y servidores. Sistemas de seguimiento domiciliario

Módulo 3. Insomnio en adultos. Sueño en Psiquiatría en adultos

3.1. Insomnio: definiciones, tipos, epidemiología e impacto socioeconómico
3.2. Etiopatogenia, evaluación y diagnóstico diferencial del insomnio crónico
3.3. Manejo no farmacológico del insomnio crónico(I): situando el problema y su orientación

3.3.1. Bases e importancia del abordaje no farmacológico del insomnio
3.3.2. Tratamiento cognitivo-conductual del insomnio. Marco conceptual
3.3.3. Componentes del tratamiento cognitivo-conductual

3.3.3.1. Técnicas de control de estímulos
3.3.3.2. Técnicas de restricción de tiempo en cama
3.3.3.3. Normas de higiene del sueño: cambios en el ambiente y la conducta
3.3.3.4. Técnicas de relajación efectivas para el insomnio
3.3.3.5. Técnicas cognitivas aplicadas al manejo del insomnio

3.3.4. Otras posibles medidas no farmacológicas:

3.3.4.1. Aromaterapia en problemas de sueño: mitos y realidades
3.3.4.2. Musicoterapia para el insomnio
3.3.4.3. Acupuntura en insomnio

3.4. Manejo no farmacológico del insomnio crónico (II): Técnicas cognitivas/conductuales

3.4.1. Técnicas de relajación paso a paso

3.4.1.1. Técnicas de relajación/respiración diafragmática
3.4.1.2. Entrenamiento en relajación muscular progresiva
3.4.1.3. Otras técnicas: Biofeedback y Mindfulness

3.4.2. Procedimiento de aplicación de las Técnicas Cognitivas

3.4.2.1. Pensamientos negativos y su impacto en el sueño
3.4.2.2. Distorsiones cognitivas
3.3.2.3. Restructuración cognitiva: técnica de debate
3.3.2.4. Parada de pensamiento
3.3.2.5. Intención paradójica

3.4.3. Terapia individual versus grupal
3.4.4. Educación para la salud en la prevención del insomnio
3.4.5. Neurofeedback e insomnio: Investigación básica y aplicada

3.5. Tratamiento farmacológico del insomnio: opciones y novedades

3.5.1. Benzodiacepinas (BZD)
3.5.2. Hipnóticos no benzodiacepínicos (fármacos “Z”)
3.5.3. Antidepresivos sedantes
3.5.4. Melatonina y agonistas de receptores de melatonina
3.5.5. Antagonistas duales de los receptores de las orexinas (DORA): ¿el futuro que llega?
3.5.6. Otros fármacos con utilidad en el insomnio
3.5.7. Suplementos y fitoterapia: mitos y evidencia científica

3.6. Planificación del tratamiento farmacológico del insomnio. Situaciones especiales
3.7. Trastornos del estado de ánimo y sueño
3.8. Trastornos de ansiedad y sueño
3.9. Otros trastornos psiquiátricos y sueño

3.9.1. Trastornos psicóticos
3.9.2. Trastornos de la conducta alimentaria
3.9.3. TDAH del adulto

3.10. El sueño en las adicciones

Módulo 4. Hipersomnias en adultos. Trastornos del ritmo circadiano en adultos

4.1. Aproximación inicial a las hipersomnias de origen central

4.1.1. Conceptos, definiciones y tipos
4.1.2. Síndrome del sueño insuficiente
4.1.3. Síntomas aislados y variantes de la normalidad: dormidor largo

4.2. Narcolepsia (parte I)
4.3. Narcolepsia (parte II)
4.4. Hipersomnia idiopática
4.5. Hipersomnias recurrentes

4.5.1. Síndrome de Kleine Levin
4.5.2. Hipersomnia relacionada con la menstruación

4.6. Otras causas de hipersomnia
4.7. Cronopatología (I): Alteraciones circadianas endógenas

4.7.1. Síndrome de retraso de fase del sueño
4.7.2. Síndrome de adelanto de fase del sueño
4.7.3. Síndrome hipernictameral o de curso libre
4.7.4. Patrón vigilia-sueño irregular

4.8. Cronopatología (II): Alteraciones circadianas exógenas

4.8.1. Alteración circadiana por trabajo a turnos
4.8.2. Alteración circadiana por paso rápido de meridianos o Jet Lag
4.8.3. Jet Lag social

4.9. Luminoterapia
4.10. Otras medidas terapéuticas de regulación circadiana

4.10.1. Normas de higiene de sueño
4.10.2. Cronoterapia
4.10.3. Melatonina
4.10.4. Otros fármacos

Módulo 5. Trastornos respiratorios del sueño (TRS): aspectos clínicos en adultos

5.1. Fisiología y fisiopatología respiratoria durante el sueño

5.1.1. Introducción
5.1.2. Factores anatómicos
5.1.3. Factores funcionales

5.1.3.1. Reflejos de la vía aérea superior (VAS). Respuestas
5.1.3.2. Grado de sensibilidad de los centros para despertarse frente a eventos
5.1.3.3. Sensibilidad de los centros respiratorios

5.1.4. Evaluación de rasgos que intervienen en características de la VAS en el SAHS

5.1.4.1. Rasgos conocidos
5.1.4.2. Medición de la presión critica como expresión de colapsabilidad de la VAS

5.2. Características de los TRS más típicos: sonidos respiratorios, SARVAS, SAHS

5.2.1. El ronquido. Definición, clasificación y epidemiología
5.2.2. Catatrenia
5.2.3. Síndrome de aumento de la resistencia de vías aéreas superiores (SARVAS)
5.2.4. El síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS)

5.2.4.1. Definición y concepto
5.2.4.2. Prevalencia
5.2.4.3. Factores de riesgo

5.3. Síndrome de apneas centrales
5.4. Comorbilidades no respiratorias del SAHS

5.4.1. HTA y riesgo cardiovascular
5.4.2. Otras comorbilidades

5.5. Comorbilidades respiratorias del SAHS

5.5.1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
5.5.2. Asma
5.5.3. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
5.5.4. Hipertensión pulmonar

5.6. El SAHS, la obesidad y las alteraciones metabólicas: asociaciones y efecto de la CPAP

5.6.1. SAHS y síndrome metabólico
5.6.2. SAHS y metabolismo lipídico
5.6.3. SAHS y metabolismo glucídico

5.7. Síndrome de hipoventilación-obesidad

5.7.1. Definición, prevalencia y epidemiología
5.7.2. Efectos de la obesidad sobre el sistema respiratorio
5.7.3. Contribución de la obstrucción de la vía aérea durante el sueño a la hipercapnia
5.7.4. Clínica, factores predictivos y diagnóstico
5.7.5. Tratamiento

5.8. Diagnóstico del SAHS

5.8.1. Polisomnografía: Método “Gold Standard”
5.8.2. Poligrafía y métodos simplificados de diagnóstico. Indicaciones y toma de decisiones
5.8.3. Otros métodos complementarios

5.9. Tratamiento del SAHS (I)

5.9.1. Medidas globales
5.9.2. Presión positiva en la vía aérea. Indicación de CPAP y APAP
5.9.3. Adaptación y seguimiento del tratamiento. La era de la telemonitorización

5.10. Tratamiento de SAHS (II)

5.10.1. Tratamiento con presión bi-nivel
5.10.2. Servoventilación
5.10.3. Otras opciones terapéuticas

Módulo 6. Trastornos respiratorios del sueño (TRS): la cirugía, la odontología y la rehabilitación funcional en el SAHS

6.1. Anatomía funcional y exploración de la vía aérea desde las ópticas quirúrgica y odontológica

6.1.1. Exploración de la vía aérea en la consulta otorrinolaringológica
6.1.2. Exploración odontológica y maxilofacial

6.2. Pruebas de imagen de la vía aérea

6.2.1. Somnoscopia (DISE) en Pediatría y adultos
6.2.2. Radiología aplicada

6.3. Cirugía y tratamientos palatofaringeo

6.3.1. Amigdalectomía, adenoidectomía y faringoplastias: conceptos y técnicas
6.3.2. Cirugía del frenillo lingual
6.3.3. Técnicas de aumento de la rigidez de los tejidos blandos

6.3.3.1. Radiofrecuencia
6.3.3.2. Esclerosantes
6.3.3.3. Dispositivos

6.3.4. Cirugía de la hipofaringe

6.3.4.1. Cirugía de base de la lengua y epiglotis
6.3.4.2. Otras técnicas de tratamiento con abordaje cervical

6.3.4.2.1. Suspensión lingual e hioidea
6.3.4.2.2. Neuroestimulación del nervio hipogloso
6.3.4.2.3. Traqueotomía

6.3.5. Cirugía nasal. Optimización de la adherencia al CPAP
6.3.6. Medicina oro-dental del sueño (I): dispositivos de avance mandibular en adultos
6.3.7. Medicina oro-dental del sueño (II): expansores en pediatría y adultos
6.3.8. Avance máxilo-mandibular y otros tratamientos de cirugía ortognática
6.3.9. Terapia miofuncional y reeducación respiratoria en el tratamiento del SHAS
6.3.10. Tratamiento multinivel y multidisciplinar. Conclusiones