Especialización en Tratamientos Endoscópicos y Percutáneos. Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad

Módulo 1. Aspectos generales de la obesidad

1.1. Obesidad y sobrepeso.

1.1.1. Introducción.
1.1.2. Definición de obesidad.
1.1.3. Epidemiología.
1.1.4. Fisiopatología.
1.1.5. Ingesta de energía.
1.1.6. Metabolismo y gasto energético.
1.1.7. Mecanismo de acción de la Actualización en Cirugía Bariátrica.
1.1.8. Etiología: genética y epigenética de la obesidad. Síndromes con obesidad dismórfica.
1.1.9. Evaluación inicial de la obesidad.

1.1.9.1. Índice de masa corporal.
1.1.9.2. Circunferencia de cintura.
1.1.9.3. Porcentaje de grasa corporal.
1.1.9.4. Otros parámetros.

1.1.10. Evaluación del riesgo del paciente.

1.2. Comorbilidades mayores.

1.2.1. Definición de comorbilidad mayor y menor.
1.2.2. Diabetes mellitus tipo 2.

1.2.2.1. Prediabetes y diabetes: definición.
1.2.2.2. Tratamiento dietético.
1.2.2.3. Tratamiento con antidiabéticos orales.
1.2.2.4. Tratamiento con insulinas.
1.2.2.5. Afectación de órganos diana: signos y síntomas.

1.2.3. Hiperlipidemia.

1.2.3.1. Colesterol total.
1.2.3.2. HDL y LDL.
1.2.3.3. Triglicéridos.

1.2.4. Cardiovasculares.

1.2.4.1. Cardíacas: cardiopatía isquémica.
1.2.4.2. Vasculares.

1.2.4.2.1. Estasis venosa con aumento de riesgo de TVP/TEP.
1.2.4.2.2. Hipertensión arterial.

1.2.5. Síndrome metabólico.
1.2.6. Respiratorias: síndrome de hipoventilación y síndrome de apnea-hipopnea.
1.2.7. Artropatía de carga: definición y lesiones habituales.
1.2.8. Infertilidad.

1.3. Comorbilidades menores.

1.3.1. Digestivas.

1.3.1.1. Esteatosis hepática, esteatohepatitis y cirrosis.
1.3.1.2. Colelitiasis, colecistitis.
1.3.1.3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

1.3.2. Obesidad y cáncer: incidencia.
1.3.3. Asma.
1.3.4. Hipotiroidismo.
1.3.5. Incontinencia.
1.3.6. Alteraciones psicológicas (¿mayor o menor?).
1.3.7. Otras comorbilidades menores.

1.4. Tratamiento dietético y farmacológico.

1.4.1. Tratamiento dietético.

1.4.1.1. Introducción.
1.4.1.2. Plan de alimentación. Tratamiento dietético.
1.4.1.3. Distribución de los macronutrientes en la dieta.
1.4.1.4. Modificación en la estructura de la dieta.
1.4.1.5. Recomendaciones generales para dietas hipocalóricas.

1.4.2. Tratamiento farmacológico.

1.4.2.1. Tipos de fármacos.
1.4.2.2. Fármacos que actúan sobre el apetito y la saciedad.
1.4.2.3. Fármacos que actúan a nivel gastrointestinal.
1.4.2.4. Fármacos termogénicos.
1.4.2.5. Otros fármacos.
1.4.2.6. Medicamentos en investigación.
1.4.2.7. Algoritmo terapéutico.

1.5. Actividad física.

1.5.1. Objetivos del programa.
1.5.2. Tipos de ejercicio.
1.5.3. Frecuencia, duración e intensidad.
1.5.4. Modificación de conducta.

1.6. Indicaciones del tratamiento endoscópico y quirúrgico.

1.6.1. Según IMC.
1.6.2. Según antecedentes quirúrgicos.
1.6.3. Según comorbilidades asociadas.
1.6.4. Escuchar al paciente.
1.6.5. Algoritmo terapéutico.

1.7. Estudio preoperatorio.

1.7.1. Preoperatorio básico.
1.7.2. Estudio de tracto digestivo superior: endoscopia vs Rx.
1.7.3. Estudio y erradicación de Helicobacter Pilory: cuándo y cómo.
1.7.4. Estudio de micronutrientes y grados de recomendación de la ASMBS.
1.7.5. Indicaciones de otros estudios.

1.7.5.1. Respiratorios: pruebas funcionales respiratorias y polisomnografía.
1.7.5.2. Digestivos: ecografía y TAC.
1.7.5.3. Cardiológicos: ecocardiografía y test de esfuerzo.
1.7.5.4. Movimiento: test cinta antigravedad.
1.7.5.5. DMT2: Hb glicada A1, reserva pancreática, y anticuerpos pancreáticos.
1.7.5.6. Estudios de circulación venosa de miembros inferiores.

1.7.6. Valoración preanestésica en Actualización en Cirugía Bariátrica.

1.8. Preparación prequirúrgica.

1.8.1. Preparación prequirúrgica.
1.8.2. Duración, objetivos y evidencia científica relacionada con la preparación.
1.8.3. Dieta líquida.
1.8.4. Actividad física.
1.8.5. Fisioterapia respiratoria y consumo de tabaco.
1.8.6. Estudio y control de hipertensión arterial.
1.8.7. Control de glucemia preActualización en Cirugía Bariátrica.

1.9. Selección técnica quirúrgica.

1.9.1. Según IMC.
1.9.2. Según perfil psicológico y nutriciona.
1.9.3. Según comorbilidades asociada.
1.9.4. Escuchar al paciente.
1.9.5. Algoritmo recomendado.

1.10. Indicaciones y selección de técnica en grupos especiales.

1.10.1. Adolescentes y niños.

1.10.1.1. Niño vs adolescente: cómo identificarlos.
1.10.1.2. Técnicas puente vs técnicas definitivas: a quién y cuáles.

1.10.2. Mayores de 60 años.

1.10.2.1. Cómo diferenciar edad biológica y edad teórica.
1.10.2.2. Técnicas específicas en >60 años.

1.10.3. IMC 30-35.

1.10.3.1. Indicaciones de cirugía.
1.10.3.2. Técnicas quirúrgicas.

1.10.4. Otros pacientes límite.

1.10.4.1. IMC<30 y DMT2.
1.10.4.2. IMC 30-35 y péptido C=0.
1.10.4.3. IMC 30 y 35 y DMT1.
1.10.4.4. Mayores de 70 años.
1.10.4.5. Pacientes VIH.
1.10.4.6. Pacientes cirrosis hepática.

Módulo 2. Tratamiento endoscópico y percutáneo de la obesidad

2.1. Balón intragástrico (Oballon, ELIPSE)

2.1.1. Definición
2.1.2. Técnica
2.1.3. Resultados
2.1.4. Complicaciones

2.2. Endobarrier

2.2.1. Definición
2.2.2. Técnica
2.2.3. Resultados
2.2.4. Complicaciones

2.3. Gastroplastia vertical endoluminal (EndoCinch)

2.3.1. Definición
2.3.2. Técnica
2.3.3. Resultados
2.3.4. Complicaciones

2.4. Gastroplastia transoral (TOGA)

2.4.1. Definición
2.4.2. Técnica
2.4.3. Resultados
2.4.4. Complicaciones

2.5. POSE

2.5.1. Definición
2.5.2. Técnica
2.5.3. Resultados
2.5.4. Complicaciones

2.6. Plicatura endoscópica (Apollo)

2.6.1. Definición
2.6.2. Técnica
2.6.3. Resultados
2.6.4. Complicaciones

2.7. Estimulación eléctrica gástrica (Marcapasos gástrico)

2.7.1. Definición
2.7.2. Técnica
2.7.3. Resultados
2.7.4. Complicaciones

2.8. Neuroestimulación de los dermatomas del abdomen

2.8.1. Definición
2.8.2. Técnica
2.8.3. Resultados
2.8.4. Complicaciones

2.9. Método ASPIRE

2.9.1. Definición
2.9.2. Técnica
2.9.3. Resultados
2.9.4. Complicaciones

2.10. Métodos poco frecuentes (Malla lingual, Surgiclip)

2.10.1. Definición
2.10.2. Técnicas
2.10.3. Resultados
2.10.4. Complicaciones

Módulo 3. Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad Mórbida

3.1. Historia del tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida

3.1.1. Antecedentes históricos en la antigüedad
3.1.2. Inicio de la cirugía de la obesidad en la época moderna
3.1.3. Historia actual de la cirugía bariátrica y metabólica

3.2. Banda gástrica ajustable

3.2.1. Introducción
3.2.2. Técnica quirúrgica
3.2.3. Resultados
3.2.4. Complicaciones postoperatoria

3.3. Gastrectomía vertical

3.3.1. Introducción
3.3.2. Técnica quirúrgica
3.3.3. Resultados
3.3.4. Complicaciones postoperatorias

3.4. Bypass gástrico en Y de Roux

3.4.1. Introducción
3.4.2. Técnica quirúrgica
3.4.3. Resultados
3.4.4. Complicaciones postoperatorias

3.5. Bypass gástrico de una anastomosis

3.5.1. Introducción
3.5.2. Técnica quirúrgica
3.5.3. Resultados
3.5.4. Complicaciones postoperatorias

3.6. Derivación biliopancreática

3.6.1. Introducción
3.6.2. Técnica quirúrgica
3.6.3. Resultados
3.6.4. Complicaciones postoperatorias

3.7. Cruce duodenal

3.7.1. Introducción
3.7.2. Técnica quirúrgica
3.7.3. Resultados
3.7.4. Complicaciones postoperatorias

3.8. SADIS

3.8.1. Introducción
3.8.2. Técnica quirúrgica
3.8.3. Resultados
3.8.4. Complicaciones postoperatorias

3.9. Nissen-sleeve

3.9.1. Introducción
3.9.2. Técnica quirúrgica
3.9.3. Resultados
3.9.4. Complicaciones postoperatorias

3.10. Otras técnicas: SAGIS/SASI, Bipartición intestinal, plicatura gástrica, técnicas anilladas…

3.10.1. Introducción
3.10.2. Técnica quirúrgica
3.10.3. Resultados
3.10.4. Complicaciones postoperatorias