Diplomado en Tratamiento Radioterápico de Tumores de Mama

Módulo 1. Actualización del tratamiento radioterápico en tumores de mama

1.1. Introducción CA mama infiltrante

1.1.1. Etiología
1.1.2. Epidemiología
1.1.3. Ventajas del cribado: sobrediagnóstico y sobrecostes
1.1.4. Estadificación clínica y patológica
1.1.5. Diagnóstico radiológico
1.1.6. Diagnóstico histológico: subtipos moleculares
1.1.7. Pronóstico

1.2. Generalidades del tratamiento radioterápico del CA mama

1.2.1. Proceso de simulación: posicionamiento y sistemas de inmovilización
1.2.2. Adquisición de imagen y delimitación de volúmenes
1.2.3. Técnicas: RTC3D, evidencia uso IMRT/VMAT en CA mama
1.2.4. Dosis, fraccionamiento y constraints
1.2.5. Breath hold
1.2.6. IGRT
1.2.7. RT en presencia de dispositivos cardíacos

1.3. Indicaciones de radioterapia sobre la mama tras tratamiento conservador en Cáncer de mama infiltrante

1.3.1. RT preoperatoria exclusiva
1.3.2. RT adyuvante tras cirugía conservadora ± tratamiento sistémico primario
1.3.3. Evidencia en fraccionamientos
1.3.4. ¿Mejor tratamiento conservador que mastectomía?
1.3.5. ¿RT según subtipo molecular?

1.4. Indicaciones de radioterapia tras mastectomía en Cáncer de mama infiltrante

1.4.1. RTPM según el tipo de cirugía
1.4.2. RTPM en N0. ¿RT según subtipo molecular?
1.4.3. RTPM en respuesta completa tras tratamiento sistémico primario
1.4.4. Hipofraccionamiento en pared costal
1.4.5. Carcinoma inflamatorio

1.5. Radioterapia y reconstrucción mamaria postmastectomía

1.5.1. Tipos de cirugía (mastectomía radical, ahorradora de piel, preservación de CAP, etc. )
1.5.2. Tipos de reconstrucción y ventajas/inconvenientes de la RT antes o después de la misma
1.5.3. Hipofraccionamiento en paciente reconstruida

1.6. Manejo de la axila para el oncólogo radioterápico. Indicación de RT sobre cadenas

1.6.1. Estadificación ganglionar en el diagnóstico y métodos de detección del ganglio centinela
1.6.2. RT tras linfadenectomía y tras GC positivo en el momento de la cirugía
1.6.3. RT tras GC antes/después del tratamiento sistémico primario
1.6.4. Hipofraccionamiento sobre cadenas
1.6.5. Riesgo de plexopatía

1.7. Boost: indicaciones y técnicas de radioterapia

1.7.1. Justificación para la realización del Boost
1.7.2. Indicaciones tras cirugía conservadora, oncoplástica y tras mastectomía
1.7.3. Técnicas de Radioterapia externa. Boost integrado simultáneo (SIB)
1.7.4. Braquiterapia
1.7.5. Radioterapia intraoperatoria (RIO)

1.8. Irradiación parcial de la mama: indicaciones y técnicas de radioterapia

1.8.1. Justificación para la realización de IPM
1.8.2. RT preoperatoria
1.8.3. RT externa: RTC3D. IMRT. SBRT
1.8.4. Braquiterapia
1.8.5. Radioterapia intraoperatoria (RIO)

1.9. Radioterapia en carcinoma no invasivo

1.9.1. Introducción

1.9.1.1. Etiología
1.9.1.2. Epidemiología
1.9.1.3. Ventajas del cribado

1.9.2. Indicaciones tras cirugía conservadora y evidencia tras mastectomía
1.9.3. Plataforma genética en CDIS

1.10. Radioterapia y tratamiento sistémico

1.10.1. RT/QT concomitante

1.10.1.1. Neoadyuvante
1.10.1.2. Inoperable
1.10.1.3. Adyuvante

1.10.2. Secuencia con el tratamiento sistémico ¿es posible administrarla RT antes de la QT tras la cirugía?
1.10.3. RT y HT (tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa): evidencia para su administración secuencial ¿es mejor la concomitancia?
1.10.4. QT seguida de RT ¿sin cirugía?
1.10.5. Asociación RT y tratamiento antiHer2 (trastuzumab y pertuzumab)
1.10.6. Posibles toxicidades de la asociación

1.11. Valoración de la respuesta. Seguimiento. Tratamiento de las recidivas loco-regionales. Reirradiación
1.12. Radioterapia loco-regional en CA de mama metastásico. Tratamiento de oligometástasis. SBRT. RT e inmunoterapia
1.13. Cáncer de mama en el varón y otros tumores de la mama: Enfermedad de Paget; Phyllodes; Linfoma primario