Diplomado en Manejo Perioperatorio de la Obesidad

Módulo 1. Manejo Perioperatorio

1.1. Programa ERAS en cirugía bariátrica.

1.1.1 Introducción
1.1.2 Protocolo ERAS en cirugía bariátrica
1.1.3 Resultados de la implementación
1.1.4 Grupo de trabajo multidisciplinar del GERM. Actualización del protocolo

1.2. Manejo multidisciplinar del paciente bariátrico

1.2.1. Preoperatorio

1.2.1.1. Endocrinología y Nutrición
1.2.1.2. Dietista
1.2.1.3. Psiquiatría
1.2.1.4. Psicología
1.2.1.5. Neumología
1.2.1.6. Cardiología
1.2.1.7. Digestivo
1.2.1.8. Radiología
1.2.1.9. Cirugía
1.2.1.10. Anestesiología
1.2.1.11. Rehabilitación y fisioterapia

1.2.2. Ingreso hospitalario

1.2.2.1. Preoperatorio
1.2.2.2. Intraoperatorio
1.2.2.3. Postoperatorio

1.2.3. Seguimiento

1.2.3.1. Cirugía
1.2.3.2. Endocrinología y Nutrición
1.2.3.3. Dietista
1.2.3.4. Psiquiatría y Psicología
1.2.3.5. Neumología
1.2.3.6. Atención Primaria

1.3. Información al paciente, objetivos y establecimiento de expectativas realistas

1.3.1. Qué es la obesidad
1.3.2. Afectaciones derivadas
1.3.3. Obesidad y la actualidad
1.3.4. Es modificable
1.3.5. Beneficios al combatirla
1.3.6. Resultados post operatorios

1.3.6.1. Complicaciones
1.3.6.2. Reganancia de peso
1.3.6.3. Opciones terapéuticas

1.3.7. Seguimiento

1.4. Evaluación psicológica

1.4.1. Enfoque psicológico del paciente obeso en la cirugía bariátrica
1.4.2. Estado emocional y calidad de vida en los candidatos a cirugía bariátrica.
1.4.3. Consideraciones en la Evaluación psicológica prequirúrgica.
1.4.4. Aspectos a abordar en las entrevistas iniciales

1.4.4.1. Historia de inicio y evolución de su obesidad
1.4.4.2. Explorar expectativas, motivación y metas del paciente
1.4.4.3. Estilo de vida del paciente
1.4.4.4. Entorno familiar
1.4.4.5. Estrategias de afrontamiento del paciente

1.4.5 Instrumentos de evaluación recomendados

1.4.5.1. Escala de ansiedad/ depresión
1.4.5.2. Toma de decisiones y Autocontrol
1.4.5.3. Calidad de vida
1.4.5.4. Imagen corporal
1.4.5.5. Trastornos alimenticios (TCA)
1.4.5.6. Personalidad

1.4.6. Consideraciones para interpretar la información recabada.

1.5. Manejo nutricional perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía bariátrica.

1.5.1. Introducción
1.5.2. Beneficios de la pérdida de peso en el preoperatorio de la cirugía bariátrica
1.5.3. Pautas de tratamiento preoperatorio:

1.5.3.1. dieta hipocalórica y dieta de muy bajo contenido calórico
1.5.3.2. tratamiento farmacológico
1.5.3.3. otros tratamientos

1.5.4. Tratamiento nutricional en el postoperatorio

1.5.4.1. progresión dietética en las primeras semanas
1.5.4.2. pautas de suplementación con micronutrientes
1.5.4.3. situaciones especiales

1.6. Profilaxis tromboembólica en cirugía bariátrica. Medidas de prevención de infección del sitio quirúrgico

1.6.1. Profilaxis tromboembólica

1.6.1.1. Introducción.
1.6.1.2. Movilización precoz.
1.6.1.3. Profilaxis mecánica.
1.6.1.4. Profilaxis farmacológica

1.6.2. Prevención de la infección del sitio quirúrgico

1.6.2.1. Introducción
1.6.2.2. Fase Preoperatoria

1.6.2.2.1. Control del tabaquismo
1.6.2.2.2. Ducha y rasurado
1.6.2.2.3. Asepsia y antisepsia cutánea.
1.6.2.2.4. Profilaxis antibiótica

1.6.2.3. Fase intra/perioperatoria

1.6.2.3.1. Control de apertura de puertas
1.6.2.3.2. Control de temperatura corporal y niveles de glucemia
1.6.2.3.3. Oxigenación tisular
1.6.2.3.4. Irrigación de la herida/zona operatoria
1.6.2.3.5. Suturas con antisépticos

1.6.2.4. Fase Postoperatoria

1.6.2.4.1. Apósitos cutáneos
1.6.2.4.2. Paquetes de medidas

1.7. Profilaxis antiemética y Fluidoterapia guiada por objetivos

1.7.1. Profilaxis antiemética

1.7.1.1. Identificación de pacientes en riesgo de sufrir náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) en cirugía bariátrica
1.7.1.2. Detección e intervención sobre los factores que reducen el riesgo basal de NVPO
1.7.1.3. Manejo de fármacos antieméticos
1.7.1.4. Establecimiento de un algoritmo profiláctico para establecer estrategias preventivas en los pacientes de alto riesgo
1.7.1.5. Descripción del tratamiento de las naúseas y vómitos postoperatorios en cirugía de obesidad

1.7.2. Fluidoterapia guiada por objetivos

1.7.2.1. Diferentes abordajes para la administración de fluidos en la cirugía de obesidad: abordaje liberal vs restrictivo

1.7.2.1.1. Fluidoterapia liberal vxs restrictiva
1.7.2.1.2. Periodo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio
1.7.2.1.3. Factores quirúrgicos que afectan a la administración de fluidos

1.7.2.2. Concepto de fluidoterapia guiada por objetivos
1.7.2.3. Descripción de los parámetros que guían la administración de fluidos en la cirugía bariátrica

1.7.2.3.1. Monitorización de la volemia
1.7.2.3.2. Variables hemodinámicas funcionales

1.7.2.4. Revisión de las recomendaciones de monitorización actuales en cirugía bariátrica

1.8. Movilización precoz y reintroducción de la alimentación oral

1.8.1. Movilización precoz

1.8.1.1. Inconvenientes periodo de inactividad
1.8.1.2. Beneficios movilización precoz
1.8.1.3. Pautas movilización precoz

1.8.2. Reintroducción de la alimentación oral

1.8.2.1. Beneficios alimentación oral temprana
1.8.2.2. Importancia de la suplementación proteica
1.8.2.3. Pautas reintroducción alimentación oral

1.9. Impacto de los programas de entrenamiento físico en el mantenimiento de la pérdida de peso antes y después de la cirugía bariátrica.

1.9.1. Impacto de los programas de entrenamiento físico en la aptitud física de las personas con obesidad.
1.9.2. Actividad física en el preoperatorio y en el postoperatorio de cirugía bariátrica.

1.9.2.1. Actividad física en el preoperatorio
1.9.2.2. Actividad física en el postoperatorio

1.9.3. Consejos antes de comenzar un programa de actividad física tras cirugía bariátrica.
1.9.4. Planificación de la actividad física tras la cirugía bariátrica.

1.9.4.1. Actividad física durante el 1º mes
1.9.4.2. Actividad física entre el 2º y el 6º mes
1.9.4.3. Actividad física a partir del 6º mes

1.9.5. Tipos de rutinas y ejercicios

1.10. Optimización de comorbilidades de forma previa a la cirugía bariátrica

1.10.1. Concepto de rehabilitación multimodal en cirugía bariátrica
1.10.2. Consulta preanestésica en cirugía bariátrica
1.10.3. Estudio y detección de los factores de riesgo de enfermedad coronaria
1.10.4. Screening del síndrome de apnea-hipopnea del sueño
1.10.5. Indicaciones de realización de espirometría preoperatoria en el paciente obeso
1.10.6. Descripción de los estudios de laboratorio recomendados en el paciente propuesto para cirugía bariátrica
1.10.7. Optimización nutricional en el periodo preoperatorio
1.10.8. Fisioterapia respiratoria
1.10.9. Prehabilitación física del paciente bariátrico