Especialización en Retratamiento del diente endodonciado

Módulo 1. El concepto moderno de la endodoncia

1.1. Repasando el concepto de conducto dentinario, conducto cementario y de muñón pulpar, coto pulpar o periodonto apical diferenciado.

1.1.1. Conducto Dentinario.
1.1.2. Conducto Cementario.
1.1.3. Muñón pulpar, coto pulpar o periodonto apical diferenciado.

1.2. Repasando el concepto de cemento radicular, foramen apical, membrana periodontal y del hueso alveolar.

1.2.1. Límite cemento dentinario.
1.2.2. Ápice radicular.
1.2.3. Cemento radicular.
1.2.4. Foramen apical.
1.2.5. Membrana periodontal.

Módulo 2. Retratamientos

2.1. ¿Cuál es la causa del fracaso de un diente endodonciado?.

2.1.1. Infecciones endodóncicas persistentes o secundarias.
2.1.2. Microbiología en la fase de obturación radicular.

2.2. Diagnosticando el fracaso endodóncico.

2.2.1. Evaluación clínica del tratamiento de conductos.
2.2.2. Evaluación radiográfica del tratamiento de conductos.
2.2.3. Tratamiento de conductos aceptable, cuestionable y no aceptable radiográficamente.
2.2.4. Diagnosticando la periodontitis apical con tomografía volumétrica de haz cónico (CBCT).
2.2.5. El papel del microscopio óptico cuando tenemos que retratar.
2.2.6. Integración de factores evaluativos en la determinación de éxito y fracaso del tratamiento de conductos.

2.3. Factores predisponentes para la enfermedad postratamiento.

2.3.1. Factores preoperatorios que pueden influir sobre el éxito y fracaso del tratamiento de conductos.
2.3.2. Factores intraoperatorios que pueden influir sobre el éxito y fracaso del tratamiento de conductos.
2.3.3. Factores postoperatorios que pueden influir sobre el éxito y fracaso del tratamiento de conductos.

2.4. Retratamiento clínico no quirúrgico.

2.4.1. Preparación de la cavidad de acceso.
2.4.2. Uso del ultrasonido.
2.4.3. Remoción de coronas.
2.4.4. Eliminación de pernos y/o postes.
2.4.5. Vibración rotosónica.
2.4.6. Ultrasonido.
2.4.7. Opción mecánica.
2.4.8. Acceso al tercio apical.
2.4.9. Solventes de gutapercha.
2.4.10. Técnicas de eliminación de gutapercha.
2.4.11. Técnica de lima Hedstroem.
2.4.12. Técnicas con limas rotatorias.
2.4.13. Eliminación por ultrasonidos.
2.4.14. Eliminación mediante calor.
2.4.15. Eliminación mediante instrumentos precalentados.
2.4.16. Eliminación con limas, solventes y conos de papel.
2.4.17. Remoción de pastas.
2.4.18. Remoción de cono único de gutapercha con vástago sólido.
2.4.19. Remoción de puntas de plata.
2.4.20. Remoción de instrumentos fracturados.

Módulo 3. Problemas endodóncicos y complicaciones en endodoncia

3.1. Anatomía radicular poco común en diferentes dientes de la arcada.

3.1.1. Variaciones en la anatomía radicular de los incisivos y caninos superiores.
3.1.2. Variaciones en la anatomía radicular de los premolares superiores.
3.1.3. Variaciones en la anatomía radicular de los incisivos y caninos inferiores.
3.1.4. Variaciones en la anatomía radicular de los premolares inferiores.

3.2. Etiopatogenia de las grandes lesiones periapicales y su tratamiento en una sola sesión.

3.2.1. Diagnóstico anatomopatológico del granuloma.
3.2.2. Diagnóstico anatomopatológico del Quiste. Quistes Odontogénicos.
3.2.3. Consideraciones bacteriológicas para realizar el tratamiento endodóncico de las grandes lesiones periapicales en una sola sesión.
3.2.4. Consideraciones clínicas para realizar el tratamiento endodóncico de las grandes lesiones periapicales en una sola sesión.
3.2.5. Consideraciones clínicas sobre el manejo de los procesos fistulosos asociados a una gran lesión periapical.

3.3. Tratamiento de las grandes lesiones periapicales en varias sesiones.

3.3.1. Diagnóstico diferencial, apertura cameral, permeabilización, limpieza, desinfección, permeabilización apical y secado del conducto.
3.3.2. Medicación intraconducto.
3.3.3. Obturación temporal de la corona dentaria (Cerrar o no cerrar esa es la cuestión).
3.3.4. Cateterización del trayecto fistuloso o perforación del granuloma y rascado a ciegas de la lesión apical del diente.
3.3.5. Pautas de actuación reglada ante una gran lesión periapical.

3.4. Evolución en el tratamiento de las grandes lesiones periapicales en varias sesiones.

3.4.1. Evolución positiva y control del tratamiento.
3.4.2. Evolución incierta y control del tratamiento.
3.4.3. Evolución negativa y control del tratamiento.
3.4.4. Consideraciones sobre la causa de fracaso en el tratamiento conservador de las grandes lesiones periapicales.
3.4.5. Consideraciones clínicas sobre los procesos fistulosos en relación al diente de procedencia.

3.5. Ubicación, procedencia y manejo de los procesos fistulosos.

3.5.1. Trayectos fistulosos procedentes del grupo antero-superior.
3.5.2. Trayectos fistulosos procedentes de los premolares y molares superiores.
3.5.3. Trayectos fistulosos procedentes del grupo antero-inferior.
3.5.4. Trayectos fistulosos procedentes de los premolares y molares inferiores.
3.5.5. Fístulas cutáneas de origen dental.

3.6. La problemática de los primeros y segundos molares superiores en el tratamiento endodóncico. El 4º conducto.

3.6.1. Consideraciones anatómicas de los primeros molares superiores de niños o adolescentes.
3.6.2. Consideraciones anatómicas de los primeros molares superiores de adultos.
3.6.3. La raíz mesio-bucal en los primeros molares superiores. El 4º conducto o conducto mesio-vestíbulo-palatino y el 5º conducto.

3.6.3.1. Formas de detectar el 4º conducto: Visualizar su sangrado.
3.6.3.2. Formas de detectar el 4º conducto: Visualizar su entrada.
3.6.3.3. Formas de detectar el 4º conducto: Táctilmente con lima manual.
3.6.3.4. Formas de detectar el 4º conducto: Táctilmente con visión magnificada con el microscopio óptico.
3.6.3.5. Formas de detectar el 4º conducto: Táctilmente con lima mecánica.

3.6.4. La raíz disto-bucal en los primeros molares superiores.
3.6.5. La raíz palatina en los primeros molares superiores.

3.7. La problemática de los primeros y segundos molares inferiores en el tratamiento endodóncico. 3 conductos en la raíz mesial o el conducto intermedio.

3.7.1. Consideraciones anatómicas de los primeros molares inferiores de niños o adolescentes.
3.7.2. Consideraciones anatómicas de los primeros molares inferiores de adultos.

3.7.2.1. La raíz mesial en los primeros molares inferiores.
3.7.2.2. La raíz distal en los primeros molares inferiores.

3.7.3. Molares inferiores con 5 conductos.
3.7.4. Consideraciones anatómicas de los segundos molares inferiores de adultos.

3.7.4.1. El conducto en C.
3.7.4.2. Molares con un solo conducto.

3.7.5. Consideraciones anatómicas de los cordales inferiores.

Módulo 4. Cirugía y microcirugía en endodoncia

4.1. Retratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Toma de decisiones.

4.1.1. Cirugía endodóntica.
4.1.2. Retratamiento no quirúrgico.
4.1.3. Técnica quirúrgica.

4.2. Instrumental básico.

4.2.1. Bandeja de exploración.
4.2.2. Bandeja de anestesia.
4.2.3. Instrumental rotatorio.
4.2.4. Tipos de limas de endodoncia.

4.3. Incisiones sencillas para acceder a la zona operatoria.

4.3.1. Incisión a través del surco gingival.
4.3.2. Colgajo Gingival.
4.3.3. Colgajo Triangular.
4.3.4. Colgajo trapezoidal.
4.3.5. Incisión semilunar modificada.
4.3.6. Incisión semilunar.

4.4. Manejo del colgajo y control de la hemorragia.

4.4.1. Diseño del colgajo.
4.4.2. Complicación quirúrgica.
4.4.3. Consideraciones generales.
4.4.4. Consideraciones prequirúrgicas para el control de la hemorragia.
4.4.5. Consideraciones quirúrgicas para el control de la hemorragia.
4.4.6. Anestesia local.
4.4.7. Diseño y elevación del colgajo.

4.5. Técnicas y materiales usados para la retropreparación y la retroobturación.

4.5.1. Agregado de Trióxido Mineral (MTA).
4.5.2. Aplicación endodóntica del MTA.
4.5.3. Cirugías paraendodónticas.
4.5.4. Propiedades del MTA.
4.5.5. Biodentine.

4.6. Las puntas ultrasónicas y el microscopio óptico como aparatología Imprescindible.

4.6.1. Tipos de puntas.
4.6.2. Microscopio óptico.
4.6.3. Microscopio quirúrgico (M.Q.).
4.6.4. Uso adecuado de los instrumentos.
4.6.5. Aparatos ultrasónicos y puntas diseñadas.

4.7. El seno maxilar y otras estructuras anatómicas con las que podemos interactuar.

4.7.1. Estructuras anatómicas vecinas.
4.7.2. Seno maxilar.
4.7.3. Nervio dentario inferior.
4.7.4. Agujero mentoniano.

4.8. Medicación y consejos para tener un postoperatorio óptimo.

Módulo 5. Tomando decisiones entre tratamiento de conductos, retratamiento, cirugía apical o implante

5.1. ¿Tratar el diente o extraerlo?.

5.1.1. Motivos para extraer un diente.
5.1.2. ¿Qué debo tener en cuenta para mantener un diente?.

5.2. Interrelación entre la endodoncia y los implantes.

5.2.1. Patología Implanto-Endodóncica (PIE).
5.2.2. Clasificación de la patología Implanto-Endodóncica.
5.2.3. Diagnóstico de la patología Implanto-Endodóncica.
5.2.4. Tratamiento de la patología Implanto-Endodóncica.
5.2.5. Prevención de la patología Implanto-Endodóncica.